毫針，是臨床使用最多的一種針具，分為針尖、針體、針根、針柄、針尾5部分。因其針具細(xì)微，故古人稱之為“微針”、“小針”，如《靈樞·九針十二原》記載：“毫針者,尖如蚊虻喙,靜以徐往,微以久留之而養(yǎng),以取痛痹”、“欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)狻?，后世《標(biāo)幽賦》也指出“觀夫九針之法毫針最微”，又說“眾穴主持”，說明針尖如“蚊虻喙”、針身細(xì)巧的毫針，可以針刺全身各部的穴位，應(yīng)用廣泛。

毫針的形成淵源流長(zhǎng)。砭石是最早使用的原始針具，產(chǎn)生于新石器時(shí)代。《春秋》、《詩(shī)經(jīng)》等古書中均有用石器治病的記載。古代的針具除了砭石外，陸續(xù)有骨針、竹針、陶針等。到西周時(shí)期，由于冶練技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了青銅器，于是有了青銅鍛造的金屬針具，從砭石到金屬針，是針具發(fā)展的飛躍。直至秦、漢，出現(xiàn)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載的九針，如《靈樞·九針十二原》云：“九針之名，各不同形。一曰?針，二曰圓針，三曰鍉針，四曰鋒針，五曰鈹針，六曰圓利針，七曰毫針，八曰長(zhǎng)針，九曰大針”。九針長(zhǎng)短不一，粗細(xì)不同，用于治療各種不同的癥候。經(jīng)后世發(fā)展，毫針的用途逐漸擴(kuò)大，如《針灸摘英集》記載“法象毫尖……調(diào)經(jīng)絡(luò)去疾病。”《類經(jīng)圖翼》云：“尖如蚊虻喙，取法于毫毛，主寒熱，痛痹在絡(luò)。”《針灸大成》云：“取痛痹刺寒者用此”。《醫(yī)宗金鑒》云：“其必尖如蚊虻喙，取其微細(xì)徐緩也”。毫針逐漸成為九針中的主體，應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，直至今日成為的針灸臨床中的主要工具。目前最常用的毫針為不銹鋼針。

毫針針刺手法的發(fā)展源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》論述和總結(jié)了上古以來的針刺手法，《靈樞》云：“言不可治者，未得其術(shù)也”，說明了針刺手法的重要性。《內(nèi)經(jīng)》在刺法方面提到了“九刺”、“十二刺”、“五刺”等，在補(bǔ)瀉手法方面提到了“徐疾補(bǔ)瀉”、“呼吸捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉”、“迎隨補(bǔ)瀉”、“開闔補(bǔ)瀉”等，為后世針法的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。《難經(jīng)》指出了針刺時(shí)雙手協(xié)作的重要性，重視爪切法，善用迎隨補(bǔ)瀉，并長(zhǎng)于利用五行生克關(guān)系，補(bǔ)母瀉子進(jìn)行治療。金元時(shí)期，產(chǎn)生了以何若愚為代表的“子午流注”針法，竇漢卿則率先使用了透針平刺法。明代則是各種針法盛行時(shí)期，如徐鳳撰《針灸大全》，創(chuàng)立了十二種綜合復(fù)式手法、如“燒山火”、“透天涼”等，汪機(jī)所著的《針灸問對(duì)》也詳細(xì)論述了各種針法。

毫針針刺的適應(yīng)癥：1979年世界衛(wèi)生組織(WHO) 提出并建議在全世界推廣應(yīng)用針灸治療43種病癥。2002年又將這43種針灸治療適應(yīng)癥更新為4類107種病癥。近些年，中國(guó)學(xué)者對(duì)針灸病譜的研究結(jié)果表明，針灸對(duì)16類461種病癥可發(fā)揮治療作用。

目前毫針刺法在臨床廣泛用于：

神經(jīng)及精神系統(tǒng)病癥：中風(fēng)、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、周圍性面神經(jīng)麻痹、神經(jīng)衰弱、癔病、癲癇、肋間神經(jīng)痛、精神分裂癥、外傷性截癱、臂叢神經(jīng)痛、外周性神經(jīng)損傷等。

呼吸系統(tǒng)病癥：支氣管哮喘、急慢性支氣管炎、上呼吸道感染、急性扁桃體炎等。

消化系統(tǒng)病癥：胃下垂、消化性潰瘍、慢性腹瀉、急慢性胃炎、神經(jīng)性嘔吐、慢性便秘、胃腸神經(jīng)官能癥、膈肌痙攣、慢性腸炎等。

婦科病癥：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期綜合征、功能性子宮出血、不孕癥、卵巢早衰、圍絕經(jīng)期綜合征等。

循環(huán)系統(tǒng)病癥：高血壓病、冠心病、心律失常、心臟神經(jīng)官能癥等。

皮膚科病癥：蕁麻疹、帶狀皰疹、神經(jīng)性皮炎等。

內(nèi)分泌系統(tǒng)病癥：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[、2型糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。

骨關(guān)節(jié)和肌肉結(jié)締組織病癥：頸椎病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、下腰痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、急性腰扭傷等。

五官科病癥：慢性鼻炎、咽炎、結(jié)膜炎、鼻出血、牙痛、神經(jīng)性耳聾、神經(jīng)性耳鳴、耳源性眩暈、視神經(jīng)萎縮等。

泌尿生殖系統(tǒng)病癥：陽(yáng)萎、前列腺炎、尿失禁、尿潴留等。

兒科病癥：小兒厭食癥、小兒遺尿病、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等。

毫針針刺的禁忌癥：1. 饑餓、飽食、飲酒、憤怒、受驚、疲勞、精神緊張者，不宜行毫針針刺治療；2.體質(zhì)虛弱、氣血虧虛者，針感不宜過強(qiáng)，應(yīng)采取臥位針刺治療，避免發(fā)生暈針等現(xiàn)象；3.重要臟器所在處，如脅肋部、背部、腎區(qū)、肝區(qū)，不宜直刺、深刺；4.大血管走行處及皮下靜脈部位的腧穴如需針刺時(shí)，則應(yīng)避開血管，使針刺斜刺入穴位；5. 小兒囟門未閉時(shí)頭頂部禁止針刺；6.孕婦的下腹部、腰骶部、會(huì)陰部及針刺后會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)針感或?qū)μピ蟹磻?yīng)敏感的穴位（如合谷、足三里、風(fēng)池、環(huán)跳、三陰交、血海、至陰等），禁止針刺；7. 患有嚴(yán)重的過敏性、感染性皮膚病、皮膚潰瘍、皮膚腫瘤者，不應(yīng)在患部直接針刺；8.有凝血機(jī)制障礙的患者，禁用針刺；9.對(duì)于兒童、破傷風(fēng)、癲癇發(fā)作期、躁狂型精神分裂癥發(fā)作期等，針刺時(shí)不宜留針。

毫針針刺的注意事項(xiàng)：在毫針針刺治療過程中，由于患者心理準(zhǔn)備不足等多種原因，可能出現(xiàn)如下異常情況，應(yīng)及時(shí)處理。

1．暈針：暈針是針刺治療中較常見的異常情況。如患者在針刺或留針過程中突然出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌，面色蒼白，出冷汗等表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)立即停止針刺，起出全部留針，令患者平臥，閉目休息，并飲少量溫開水，周圍環(huán)境應(yīng)避免噪雜。若癥狀較重，則可針刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里等穴，促其恢復(fù)。經(jīng)上述方法處理后如不見效并出現(xiàn)心跳無力，呼吸微弱，脈搏細(xì)弱，應(yīng)采取相應(yīng)急救措施。為了防止暈針，針刺前醫(yī)者應(yīng)先與患者交待針刺療法的作用，可能出現(xiàn)的針感，消除患者的恐懼心理。對(duì)于過度饑餓，體質(zhì)過度虛弱者，應(yīng)先飲少量水后再行針刺；對(duì)于剛從事重體力勞動(dòng)者，應(yīng)令其休息片刻后才針刺。

2．滯針：在針刺行針及起針時(shí)，術(shù)者手上對(duì)在穴位內(nèi)的針體有澀滯、牽拉、包裹的感覺，有時(shí)患者會(huì)感覺劇痛稱為滯針。出現(xiàn)滯針后，不能強(qiáng)行行針、起針。應(yīng)令患者全身放松，并用手按摩針刺部位，使局部肌肉松弛。然后醫(yī)者輕緩向初時(shí)行針相反方向捻轉(zhuǎn)，提動(dòng)針體，緩慢將針起出。為了防止滯針，針刺前應(yīng)向患者做好解釋工作，不使患者在針刺時(shí)產(chǎn)生緊張。針刺時(shí)一旦出現(xiàn)局部肌肉攣縮造成體位移動(dòng)時(shí)，術(shù)者可局部按摩針刺部位，緩慢使患者恢復(fù)原來體位，輕捻針體起針，不留針。

3．彎針：針刺在穴位中的針體，于皮下或在皮外發(fā)生彎曲，稱彎針。在皮外的彎針多是由于留針被其它物體壓彎、扭彎。為防止彎針，針刺前應(yīng)先使患者有舒適的體位姿勢(shì)，全身放松。留針時(shí)，針柄上方不要覆蓋過重的衣物，不要碰撞針柄，不得變動(dòng)體位或旋轉(zhuǎn)，屈伸肢體。

4．?dāng)噌槪横橌w部分或全部折斷在針刺穴位內(nèi)，稱為斷針，亦稱為折針。常見原因是由于針根部銹蝕，在針刺時(shí)折斷。另一個(gè)原因是因滯針、彎針處理不當(dāng)或強(qiáng)行起針，造成部分針體斷在皮下或肌肉組織中。此時(shí)應(yīng)令患者肢體放松，不得移動(dòng)體位，對(duì)于皮下斷針，醫(yī)者可用左手拇指、食指垂直下壓針孔旁的軟組織，使皮下斷針的殘端退出針孔外，并右手持鑷子捏住斷針殘端起出斷針。若針體折斷在較深的部位時(shí)，則需借助于X光定位，手術(shù)取針。為了防止斷針，醫(yī)者應(yīng)注意在針刺前仔細(xì)檢查針具，對(duì)于針柄松動(dòng)、針根部有銹斑、針體曾有硬性彎曲的針，應(yīng)及時(shí)剔棄不用。當(dāng)發(fā)生滯針、彎針時(shí)，醫(yī)者應(yīng)及時(shí)正確處理。

5．出血及血腫：出針后，在針刺部位可出現(xiàn)出血或皮下血腫。出現(xiàn)出血及皮下血腫時(shí)，應(yīng)先持消毒干棉球壓按在針孔處的出血點(diǎn)或血腫上。如出血停止或血腫不再增大，不需處理，血腫處局部皮膚青紫可逐漸消退。如經(jīng)上述按壓血腫繼續(xù)增大，可加大按壓力度及面積，并施以冷敷，然后加壓包扎，48小時(shí)后局部改為熱敷，消散瘀血。為了防止出血及血腫的發(fā)生，針刺前醫(yī)者應(yīng)仔細(xì)檢查針具，針刺時(shí)注意皮下血管走行，避開血管針刺。針刺過程中患者不可隨便改變體位。